一、定义与类型

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。DVT多见于下肢，血栓脱落可引发致命的PE。

高危人群：老年人（80岁以上发病率达6%～8%）；术后、创伤、长期卧床、恶性肿瘤患者； 慢性疾病（如糖尿病、COPD、心衰）患者。

二、预防措施

1．基本预防

Ø 活动与体位：避免久坐久站，卧床者每2小时翻身；抬高患肢20～30cm（高于心脏）以促进静脉回流。 

Ø 踝泵运动：每日进行足背屈伸运动，每次5～10分钟，促进下肢血液循环。 

Ø 饮食与饮水：低脂、高纤维饮食，每日饮水1500～2000ml（心肾疾病患者需调整）。 

Ø 戒烟限酒：尼古丁会收缩血管，增加血栓风险。

2．机械预防

Ø 使用梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置（IPC）或足底静脉泵。

Ø 禁忌症：充血性心力衰竭、严重下肢动脉缺血等。

3．药物预防 

Ø 低分子肝素、华法林等抗凝药物适用于高危患者（如术后、肿瘤患者）。 

Ø 需监测凝血功能，警惕出血风险。

三、急性期护理与观察

1．绝对卧床：急性期需卧床10～14天，避免按摩患肢以防血栓脱落。 

2．症状监测： 

² 局部观察：测量患肢周径，记录皮肤温度、颜色及疼痛变化。 

² 肺栓塞预警：突发胸痛、呼吸困难、血压下降时，立即平卧并吸氧，紧急就医。 

3．抗凝治疗管理：定期检测凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）。

四、生活方式与长期管理

1．运动指导：康复期逐步恢复活动，如散步、游泳等低强度运动。 

2．避免危险因素：控制血糖、血脂，减少腹内压增高（如便秘、咳嗽）。 

3．定期随访：高风险患者需长期抗凝治疗，定期复查超声或D-二聚体。

五、指南与共识的核心推荐

1．风险评估工具： 

非手术患者：使用Padua评分（≥4分为高危）。 

手术患者：采用Caprini评分（≥3分需药物预防）。 

2．筛查建议： 

无明显诱因的老年VTE患者，推荐性别特异性肿瘤筛查，而非广泛血栓症检查。 

3．分层预防： 

低危人群以健康教育为主，高危人群需联合机械与药物预防。

六、健康教育重点

患者教育：强调早期识别症状（如单侧下肢肿胀、胸痛）的重要性。 

家属参与：协助患者保持正确体位，监督用药及生活方式调整。